Sistemas de los programas sobre la atención orientada al trauma

Todos nos presentamos a trabajar trayendo nuestras historias, nuestras experiencias y nuestro ser completo. Podemos traer nuestra propia historia de trauma, al igual que otros miembros del personal. La atención orientada al trauma incluye entender esto sobre nosotros mismos y el personal, los socios comunitarios, las familias y los niños con los que trabajamos. Los líderes y supervisores del programa pueden alentar a todo el personal a trabajar para desarrollar y compartir este entendimiento y aplicarlo a sus interacciones diarias. La atención orientada al trauma implica integrar este entendimiento a todos los aspectos de las culturas, políticas y prácticas organizativas de un programa.

La atención orientada al trauma reconoce el papel que el trauma puede desempeñar en la vida de las familias y el personal. Cuando los comportamientos y las interacciones causan preocupación, la atención orientada al trauma considera la posibilidad de que estos comportamientos puedan ser realmente estrategias desarrolladas para hacer frente al trauma. Pregunta: "¿Qué le sucedió?" en lugar de "¿Y a usted qué le pasa?".

¿Qué es la atención orientada al trauma?

Según la Administración de Salud Mental y Abuso de Sustancias (SAMHSA, sigla en inglés), la atención orientada al trauma "toma en cuenta el efecto generalizado del trauma y entiende los posibles caminos hacia la recuperación; reconoce los signos y síntomas del trauma en los clientes, las familias, el personal y otras personas involucradas con el sistema; responde al integrar plenamente el conocimiento sobre el trauma en las políticas, los procedimientos y las prácticas; y busca activamente resistir la retraumatización".

SAMHSA identifica seis principios claves de un enfoque orientado al trauma:

• seguridad;
• fiabilidad y transparencia;
• apoyo de los compañeros;
• colaboración y mutualidad;
• empoderamiento, voz y libertad para elegir; y

Cómo utilizar el Marco PFCE para fortalecer la atención orientada al trauma

El Marco de PFCE proporciona a los programas una guía organizacional basada en la investigación para implementar las Normas de Desempeño del Programa Head Start para la participación de los padres, la familia y la comunidad.

Los líderes y el personal pueden usar este marco para crear un programa orientado al trauma y promover la recuperación. Pueden buscar formas de integrar la atención orientada al trauma en cada uno de los elementos del programa del Marco. Estos elementos son los sistemas y servicios que los programas utilizan para promover resultados sólidos para las familias y los niños. Los líderes y el personal también pueden considerar cómo alinear los elementos del programa para asegurar que la atención orientada al trauma forme parte de todo el programa.

El liderazgo del programa desempeña un papel clave en la implementación de las prácticas de la atención orientada al trauma. Los líderes aseguran que las políticas, los sistemas, los apoyos y los recursos estén en marcha para apoyar a la atención orientada al trauma. Los líderes asignan recursos y fondos para asegurar que los miembros del personal tengan capacitación, preparación y supervisión apropiadas, junto con un número manejable de casos para apoyar a la atención orientada al trauma. Los líderes pueden usar el Marco para informar las prácticas, las políticas y los procedimientos del programa y para guiar la asignación de recursos para la atención orientada al trauma.

Los líderes aseguran la coordinación y promueven el trabajo en equipo entre los sistemas del programa y las áreas de servicio, que son los elementos del Marco PFCE. Los líderes desarrollan y mantienen asociaciones eficaces con las organizaciones y los líderes comunitarios. Los líderes forman relaciones que honran las culturas y los idiomas que hablan las familias y el personal del programa.

Los programas pueden utilizar el aprendizaje y la mejora de la calidad continuos para orientar sus políticas y prácticas. Pueden examinar los datos de la familia y la comunidad en busca de evidencia de experiencias y efectos traumáticos. Pueden administrar y revisar las evaluaciones del conocimiento del personal sobre el trauma. El aprendizaje continuo y la mejora de la calidad también pueden apoyar programas para examinar la calidad de las prácticas orientadas al trauma entre el personal. El programa puede utilizar estos hallazgos con el fin de tomar decisiones sobre la capacitación orientada al trauma para la formación profesional.

La formación profesional puede incluir capacitación para el personal sobre cómo notar y reconocer el trauma, y cómo responder a este y resistirlo. El liderazgo puede hacer que la atención orientada al trauma suponga una alta prioridad y modelar las interacciones recuperativas. Los líderes del programa también pueden brindar oportunidades para que el personal amplíe sus conocimientos y habilidades en las prácticas orientadas al trauma mediante la supervisión y la orientación.

La atención orientada al trauma comienza con el aprendizaje sobre el trauma. Los programas orientados al trauma ayudan a todo el personal y a las familias a preservar la esperanza frente a los traumas y las adversidades. Los programas pueden ofrecer capacitación sobre temas claves en la atención orientada al trauma y la recuperación, que debe incluir:

• Signos y síntomas del trauma.
• Recuperación
  • qué es la recuperación;
  • cómo se desarrolla el proceso de recuperación;
  • qué pueden hacer los miembros del personal del programa para promover la recuperación en ellos mismos, sus compañeros y los niños y las familias con los que trabajan.
• Autorregulación y afrontamiento de pensamientos y sentimientos.
• Conflicto y reparación en las relaciones.
• Trauma vicario.
• Ocasiones en que el trauma a nuestro alrededor funciona como gatillador de nuestro historial de trauma.

El entorno de los programas es a menudo la primera forma en que las familias experimentan una cultura orientada al trauma. Una atención orientada al trauma acoge y valora constantemente a las familias. Una atención orientada al trauma transmite respeto por las culturas, los idiomas y las estructuras de cada familia. Por ejemplo, los programas pueden asegurar que todos los espacios incluyan a todas las familias. El personal del programa muestra respeto por todas las familias del programa y de la comunidad. Los programas pueden ofrecer recursos sobre el trauma, su impacto en los niños y las familias, la resiliencia y la recuperación. El personal puede mostrar un interés constante en aprender acerca de las culturas, los idiomas, las fortalezas únicas, los valores, las esperanzas, los intereses, las preocupaciones y las necesidades de cada familia.

Las asociaciones con las familias pueden apoyar la atención orientada al trauma. Por ejemplo, el personal puede trabajar con las familias para identificar recursos comunitarios orientados al trauma y evaluar la calidad de los servicios prestados. Las familias que se sienten cómodas pueden compartir información sobre lo que han experimentado cuando utilizan estos recursos. Las familias también pueden proporcionar esta información al personal de forma anónima. Por ejemplo, ¿las familias sienten que fueron tratadas con respeto por el personal de las organizaciones comunitarias? ¿Los servicios se basaron en las fortalezas de las familias y apoyaron la recuperación?

La enseñanza y el aprendizaje son áreas en las que las prácticas orientadas al trauma pueden contribuir a las relaciones dirigidas a cumplir las metas para apoyar el desarrollo y el aprendizaje de los niños. Por ejemplo, las familias y el personal pueden trabajar juntos para desarrollar y aprender acerca de las metas que las familias fijan para sus hijos. El personal puede considerar los principios claves de la atención orientada al trauma para guiar sus conversaciones con las familias. Estos principios incluyen fiabilidad, transparencia, colaboración y mutualidad, junto con el compromiso para el empoderamiento de la familia, la voz, la libertad de elegir y las culturas. El personal puede utilizar estos principios claves para mostrar respeto por las familias y sus experiencias. El personal también puede aprender a reconocer los signos y síntomas del trauma en las familias, el personal y otras personas y considerar cómo estos signos y síntomas podrían afectar la enseñanza y el aprendizaje.

Los líderes y el personal pueden identificar oportunidades para fortalecer la prestación de servicios orientados al trauma mediante asociaciones comunitarias. Las agencias comunitarias orientadas al trauma saben que el trauma es una experiencia común. Entienden que la confianza se construye a lo largo del tiempo mediante relaciones predecibles, fiables y consistentes. El personal tiene claro que para recuperarse, las familias necesitan poder contar su propia historia, y ser comprendidas y aceptadas sin ser juzgadas. El personal protege la confidencialidad con mucho cuidado y las familias mantienen el control sobre lo que eligen revelar.

Los programas pueden fortalecer el acceso y la continuidad mediante la participación de las familias anteriores y actuales para entender mejor cómo las familias experimentan la atención orientada al trauma. Los programas pueden ofrecer a las nuevas familias una orientación sobre las oportunidades orientadas al trauma del programa diseñadas para fortalecer el bienestar de la familia. Los programas pueden ofrecer a todas las familias recursos sobre el trauma y su impacto en los niños y las familias, y sobre la resiliencia y el tratamiento. Los programas pueden utilizar sus conocimientos de la atención orientada al trauma para analizar los datos de evaluación de la comunidad con el fin de priorizar la matrícula de familias con mayor necesidad, incluidas las familias que sufren carencia de hogar o violencia doméstica, y los niños que están en hogares de cuidado adoptivo temporal.

Los programas pueden utilizar el Marco PFCE para identificar las funciones que los elementos del Marco pueden desempeñar en las prácticas orientadas al trauma. Los programas pueden alinear los elementos para fortalecer la atención orientada al trauma y la recuperación en todo el programa.

Cómo promover la recuperación en los sistemas de atención

Las experiencias y los eventos traumáticos afectan a los niños, las familias, el personal y los programas. También afectan a los sistemas de atención completos. Para que la atención orientada al trauma sea eficaz en todos los niveles, el personal y los programas pueden trabajar en conjunto con socios comunitarios y proveedores de servicios. Juntos pueden:

• Aprender sobre los efectos del trauma y las formas en que estos efectos se presentan en la comunidad.
• Reconocer y responder al impacto del estrés traumático en los niños, las familias, el personal y los proveedores de servicios.
• Inculcar y mantener la conciencia, el conocimiento y las habilidades sobre el trauma en sus culturas, prácticas y políticas organizativas.
• Apoyar la recuperación de los niños y las familias mediante las prácticas orientadas al trauma.

Específicamente, los programas, los socios comunitarios y los proveedores de servicios en sistemas de atención pueden:

• Hacer de forma rutinaria pruebas diagnósticas para detectar la exposición al trauma y los síntomas relacionados.
• Utilizar evaluaciones y tratamientos culturalmente sensibles y basados en la evidencia para el estrés traumático y los síntomas de salud mental asociados.
• Poner recursos a disposición de los niños, las familias y los proveedores sobre la exposición al trauma, su impacto y su tratamiento.
• Participar en los esfuerzos para fortalecer los factores de resiliencia y protección en los niños y las familias afectados por el trauma y vulnerables a este.
• Abordar el trauma de los padres y los cuidadores y su impacto en el sistema familiar.
• Enfatizar la continuidad de la atención y la colaboración entre los sistemas de servicio infantil
• Mantener un ambiente de atención para el personal que aborda, reduce la ocurrencia y trata el estrés traumático secundario, y que aumenta el bienestar del personal.

En conjunto, estos socios en el sistema de atención trabajan para establecer asociaciones significativas entre los niños, las familias, los cuidadores y el personal. Abordan cómo el trauma está influenciado por las culturas, la historia, la ubicación y el lenguaje. Reconocen el efecto del trauma y responden a las fortalezas y necesidades únicas de cada familia y comunidad.

Estas son algunas observaciones de una comunidad que participó en un amplio esfuerzo para abordar el trauma en todos los sistemas e identificar qué necesitan los sistemas para recuperarse:

• "Al igual que las personas, las organizaciones son susceptibles al trauma de maneras que contribuyen a la fragmentación, insensibilidad, reactividad y despersonalización". (Trauma Informed and San Francisco Department of Public Health, 2017).
• "Un sistema no puede estar verdaderamente orientado al trauma a menos que el sistema pueda crear y mantener un proceso de comprensión propia". (Bloom and Farragher, 2013).
• "Los principios y prácticas del sistema orientados al trauma apoyan la reflexión en lugar de la reacción, la curiosidad en lugar de la insensibilidad, el autocuidado en lugar del autosacrificio y el impacto colectivo en lugar de las estructuras aisladas". (Epstein, Speziale, Gerber and Loomis, 2014).

Última actualización: June 4, 2025